In Finlandia, ci sono circa 5000 nuovi casi di cancro al seno ogni anno. Il tasso di sopravvivenza del carcinoma mammario in Finlandia è uno dei migliori al mondo, quello a cinque anni è del 92% e a dieci anni raggiunge l'86% (2017).

Tra i tumori del sesso femminile, il cancro al seno è quello più comune e colpisce le donne di tutto il mondo. Secondo le statistiche Globocan (2018), il numero di nuovi casi nel 2018 (in entrambi i sessi, in tutte le età) è stato di 2 088 849 (11,6% di tutti i tumori).

Questo è il motivo per cui tutti gli sforzi della medicina devono essere focalizzati sullo sviluppo delle tecniche di diagnosi precoce e di nuovi metodi per migliorare il tasso di sopravvivenza.

Il tradizionale trattamento del carcinoma mammario ha sempre causato nelle donne problemi fisici (ad esempio problemi legati alla mano, linfedemi, disturbi dell'equilibrio), problemi sociali e psicologici. Questi possono essere superati con le moderne tecniche oncoplastiche nella chirurgia primaria e la ricostruzione differita del seno permetterà alle donne di mantenere una buona qualità di vita.

La maggior parte di tutti gli interventi ricostruttivi eseguiti presso la Clinica Helena vengono eseguiti utilizzando il trapianto di tessuto autologo, che è raro per le cliniche di chirurgia plastica in Finlandia.

Ricostruzione mammaria immediata durante la mastectomia

La mammella può essere ricostruita già durante la chirurgia primaria (dopo mastectomia) se il tumore è limitato al seno (non metastatizzato).

In questi casi è possibile risparmiare la cute della mammella e nella maggior parte dei casi anche il capezzolo.

La ricostruzione può essere eseguita con protesi o con trapianto di tessuto autologo. La protesi verrà posizionata sotto il muscolo gran pettorale. Il muscolo non copre la parte infero-esterna della mammella e per questo è necessario un supporto extra (matrice acellulare) nella completa copertura della protesi.

Una ricostruzione del seno immediata viene eseguita dopo mastectomia profilattica per le portatrici del gene del carcinoma mammario.

La ricostruzione con tessuto autologo offre i migliori risultati estetici, perché il trapianto può essere posizionato al di sotto della cute normale.

Chirurgia ricostruttiva mammaria differita dopo mastectomia

Un intervento di ricostruzione mammaria viene eseguito entro 1-3 anni dalla mastectomia. Il miglior risultato possibile si ottiene ricostruendo la mammella usando il tessuto stesso della paziente, in quanto questo offre un aspetto più naturale.

La ricostruzione mammaria può essere eseguita già durante la mastectomia. Nella maggior parte dei casi, un espansore viene posizionato sotto la cicatrice della mastectomia e sotto il muscolo gran pettorale in modo che il nuovo seno ricostruito sia coperto dalla stessa cute della paziente. Durante l'intervento di ricostruzione, l'espansore viene quindi sostituito con il lembo autologo o con una protesi.

Le nostre tecniche ricostruttive prevedono lembi liberi o lembi peduncolati. I lembi liberi come MS-TRAM o DIEP, il lembo di gracile, l'anterolaterale di coscia o il lembo gluteo sono tra le migliori opzioni per ottenere un seno dall'aspetto più naturale. Utilizziamo principalmente lembi MS-TRAM e DIEP in quanto questi non causano asimmetrie nel sito donatore. La dottoressa Puonti in Clinica Helena ha sviluppato una tecnica microneurovascolare per ms-TRAM in cui il seno diventerà non solo naturale ma anche sensibile.

La tecnica scelta dipende anche dalla forma del corpo della paziente, dalla salute generale e dai propri desideri.

Tecnica con lembo libero microneurovascolare TRAM con risparmio muscolare

La cute e il tessuto adiposo della regione inferiore dell'addome vengono trapiantati insieme come lembo libero nella mammella. I vasi sanguigni e i nervi del lembo sono collegati ai vasi e ai nervi della regione mammaria (MS-TRAM).

Nella figura i vasi sanguigni sono contrassegnati in rosso e blu e i nervi in ​​giallo. L'accostamento dei nervi è coperto dal tubulo NeuraGen, che impedisce la fuoriuscita di fibre nervose.

Il sito donatore in regione addominale viene quindi chiuso direttamente. I muscoli addominali rimangono quasi intatti. Una paziente della dottoressa Puonti ha persino partorito un bambino dopo questa procedura.

Ricostruzione del seno TRAM microneurovasculare

Metodo di ricostruzione con lembo miocutaneo di Latissimus dorsi LD

Il lembo LD viene utilizzato per la ricostruzione di mammelle piccole in pazienti molto magre prive di grasso e pelle in eccesso nell'addome. Per questo motivo, il lembo di cute, tessuto adiposo e muscolo necessario per la formazione di un nuovo seno vengono prelevati dalla schiena. Questo lascia una cicatrice orizzontale sul dorso che di solito viene mantenuta nascosta sotto il reggiseno. Se necessario, il lembo LD può essere prelevato da entrambi i lati della schiena per una ricostruzione bilaterale del seno.

Se necessario, la dimensione del seno può essere corretta aggiungendo una protesi sotto il lembo LD.

Competenza di alto livello mondiale nella ricostruzione del seno

Dal 2001 la dottoressa Helena Puonti ha sviluppato un'esclusiva tecnica microneurovascolare che ripristina la sensibilità durante la ricostruzione del seno. Ha dimostrato che è possibile recuperare la normale sensibilità nella cute della mammella quando anche un solo nervo del lembo miocutaneo prelevato dalla parete anteriore dell'addome è suturato a una fibra nervosa sensitiva del seno.

Questa tecnologia innovativa è stata pubblicata nella sua tesi nel 2017. Molte pazienti vengono alla Clinica Helena per la chirurgia ricostruttiva del seno non solo per recuperare una buona forma del seno, ma anche per recuperarne la sensibilità.